医疗健康 纽约华人中医诊所老中医教您中医治病原则(三)

纽约华人中医诊所老中医教您中医治病原则(三)

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接上期

 

三、正治与反治

《黄帝内经 素问 至真要大论》说:“逆者正治,从者反治”。

 

正治,是针对疾病的原因和病机而采取的针锋的治疗措施,这是一种常规方法,所以称为“正治”,如对于实证,施以攻邪之法,对于虚症采用扶正之剂,而治热

以寒,治寒以热等亦然。

在具体应用上一般根据“八网”辩证而有汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。

汗法:运用辛散透发之方药,发汗以祛其在表之邪,故又称解表法。由于表邪有风寒,风热之异,故汗法有辛温解表与辛凉解表之别。 前者用于风寒表征,以恶寒重,发热较轻,身痛骨楚,苔白脉浮为主症,方如麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散等;后者用于风热表证,以发热微恶风寒、口干、咽痛、舌红等为主症,方如银翘散、桑菊饮之类。

 

吐法:运用催吐方药,通过呕吐清楚停积淤胸膈间的宿食 、积痰,此法由于难为病人接受,并易引起误解故近年已少用。但有时胸隔停痰等疾若能一吐为快,则其愈甚速。

 

下法:通过通泄大便以清除体内的邪实积滞,临床又以大便不通腹胀拒按脉沉滑有力为主症。一般以实证偏热为多,但也有津枯便症之虚中挾实,水液内结或寒实内结等不同情况,所以治疗又有寒下、润下、峻下逐水及温下之不同。

 

和法:即和解调和之法。 如邪在半表半里之【少阳】而见寒热往来,发热恶寒交替出现,则以此法只代表方【小柴胡汤】和解之。若脏腑功能失调如肝脾不和,胃肠失调气血失和等,则调肝脾,顺胃肠和气血各种方药皆属于此法,故临床用之极广。

 

温法:以温热药治疗寒性病症,所谓【寒者热之】是也。寒有内外之别,外寒在表当辛温散之;外寒直中淤里而见腹中冷痛、水泻、呕吐等状,则当温中散寒药如干姜、川椒之属。如若内寒元阳不振而见四肢逆冷,面色恍白,冷汗不绝,脉微细,是有元阳虚脱之兆,则当急用四逆汤,参附汤等回阳救逆,若是一般的虚寒症亦当视其病之所在而治之,一般温肺、温中、温补肾阳为最常用。

 

清法:运用寒凉药物以倾泻邪热。常用以治疗各种里热之症,温热病尤其多用,因其热邪所在之部位有气分、营分、血分以及各脏腑之不同,而其性质有热毒、湿热及虚热等区别

所以治疗时又可分为清气分热,清营分热,清血分热,清脏腑热,及清热解毒,清利湿热,清理虚热等种种不同,而黄芩、黄连、黄柏、山栀、银花、蒲公英等是清热解毒常用药物,地骨皮、知母、青蒿、银柴胡、白薇等则是清虚热的常用药物。

 

补法:针对虚症而设,具有补益气血,振奋脏腑机能,增强体质作用。根据具体情况补气如人参、黄芪、白术之类,养血如当归、熟地、阿胶之属润肺有沙参、麦冬、百合、川贝,健脾有茯苓、白术、淮山药,养心有柏子仁、茯神、杜仲、巴戟、等则多有兼补肝肾之功。

 

消法:消指消散,具有消导散结之攻,用于治疗因气、血、痰、食等积聚之病如食积、痞块、想结、痰核等所以用药亦有区别,如食猜消食用鷄内金,神麵、麦芽、山楂等,而气结则用木香、槟榔、青皮、香附等。行气散结,血结则红花、桃仁、三棱等破瘀散结,痰核则以贝母、瓜蓠、海藻、昆布、半夏南星、牡蠊等化痰软坚。以上八法都属正治范围,由于临床病证变化,非常繁杂,所以八法的适用亦须灵活变化,相互配合运用,所谓一法之中,八法备焉;八法之中,百法备焉」。

反治「从者反治J即用药与所见某些证状性质相一致(从)的非常规(反)治疗方法,也就是见寒性症状而用寒药,见热性症状而用热药,诚如《内经》所提出的「寒因寒用」,「热因热用」,以及「塞因塞用」、「通因通用(如见通利滑泄之虚象,反用泻实之药通之、虚之)等,其实这表现出来的寒热虚实,都是与其症的本质不一致的假象,是与其它证状表现相「矛盾J不—致的某些现象,如病人有四肢厥冷,腹泻完谷不化,脉微细欲绝,等里寒之象但却又有不恶寒,面红、口渴等热象,医者必需辨清前者里寒是本,而热象是假象,必需投以温热之剂—除外热自退。|

 

若从假象言,是因热用热所以是反治之法,但如从其本质言,因本质是

里寒而用热药,则是寒者热之,仍然属于「逆者正治J之法,所以所谓r反治」有斯定的涵义和使用范围,从正确的辨证角度把假象分辨出来不受其干扰,也就无所谓正治与反治了,一切都是求本之治的正治。

 

之所以要提出「反治」之法目的在于提醒医师要警惕假象随时有出现的可能,千万不能爲其迷惑,否则治疗南辕北辙,祸端立生。

 

临床常用一种叫「反佐」的用药配伍方法,表面看似与「反治」相同,实质完全不同。「反佐J只是在正治的方药中加入一、二味相反作用的药物而与证从,如在寒凉药中加人少量温热药, 这是因爲病势较甚,对针锋相对的治疗药物,拒而不纳,若加人少许顺其性之药使其拒之不甚,则药能进而起到治疗作用,此犹如兵法中反间计。由此可见中医中药在具体运用上无论从辨证到论治,无论其治疗原则和具体方法直到每味药的选用都有须要周详考虑的地方,即使某些小地方的疏忽亦可失之豪厘而差之千里,为医者不可不慎。

 

作者背景:上海中医药大学教授,上海中医学院第三期全科毕业(六年制),医界泰斗任应秋之研究生,中国第一位历代中医名家学说硕士学位获得者,上海中医学院黄帝内经教研室主任,阿曼国中国医疗中心主任,从医49年,擅治男、妇、内、外、肿瘤诸科疑难杂症,著有多种中医专业著作及论文。

 

陈文国中医针灸师原是上海的老中医,具有60多年的临床经验,拥有纽约州针灸执照,中医功力深厚,辨证精准,见效快,被誉为方脉名家,神针妙手

 

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